lauantai 14. joulukuuta 2013

miten erektiolääkkeet vaikuttavat?

Olen pahoillani, jos en aina vastaa kaikkiin lähettämiinne kysymyksiin. Osakseen johtuu siitä, etten aina osaa todellakaan vastata, kysymys voi olla liian laaja tai en ole ymmärtänyt kysymyksen punaista lankaa. Nyt yritän vastata yhteen kysymykseen kertomalla erektiohäiriölääkkeiden vaikutusmekasnismeista.

Kuten jo edellisessä blogikirjoituksessa mainitsin, että peniksen pitää rentoutua, jotta erektio on mahdollinen. Näin todellakin on, tarvitaan sileän lihaksen rentoutumista, jotta veri pääsee täyttämään paisuvaiset ja tämä verentungos jäykistää peniksen. Tuleva valtimoveri paisuttaa penistä ja lyttää laskimot, niin ettei suurimman kiihotuksen aikana verta juurikaan pääse peniksestä pois. Kunkin miehen penis paisuu omiin mittoihinsa, mutta suurinpiirtein erektiossa olevan peniksen koko ei vaihtele. Näillä lääkkeillä ei siis voi kasvattaa penistä! Tällainen oikein kova erektio on periaatteessa mahdollista vain maksimaalisen stimulaation aikana. Kiihottumisen ja peniksen stimulaation vähentyessä verentungos vähenee ja heikentää erektiota hiukan, ei kuitenkaan niin paljoa, ettei sillä pystyisi yhdyntään. Peniksen kovuus vaihtelee seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Pieni kovuuden muutos ei siis tarkoita erektiohäiriötä, vaan kuuluu normaaliin seksuaaliseen reaktiosarjaan. Useat miehet kuitenkin hätääntyvät tässä vaiheessa, että menettävät erektion ja se pieni säikähdys saattaa laukaista sympaattisen hermoston ja erektio voi lopahtaa.

Seksuaalisen ärsyke aktivoi parasympaattista hermostoa ja saa aikaan typpioksidin lisääntymisen. Typpioksidi edesauttaa sileän lihaksen rentoutumista.  Suun kautta otettavilla erektiohäiriö lääkkeillä eli fosforidiesteraasi inhibiittoreilla edesautetaan tätä sileän lihaksen rentoutumista ja verenvirtausta penikseen. Elimistössä on muuallakin näitä fosforidiesteraasi reseptoreja kuten verisuonissa, minkä vuoksi erektiohäiriö lääkkeistä voi tulla sivuvaikutuksena kasvojen punoitusta tai nenän tukkoisuutta. Monimutkainen reaktiosarja aktivoi sekä hermostoa ja verenkiertoa sopivassa hormonaalisessa ympäristössä. Näitä samaisia erektiohäiriö lääkkeitä eli fosforidiesteraasin estäjiä käytetään myös keuhkovaltimopainetaudin hoitoon ja virtsaamisvaivojen hoitoon.

Suunkautta otettavat erektiohäiriö lääkkeet eroavat toisistaan lähinnä vaikutusajan pituuden mukaan. Siis kuinka kauan vaikuttava aine pysyy elimistäössä. Vaihteluväli on pitkä 6 jopa 36 tuntiin! Tärkeintä on ottaa lääke VÄHINTÄÄN tunti ennen seksiä, jossa vaikuttava-aine ehtii kunnolla imeytyä. Tarvitaan vähintään neljä käyttö kertaa, jotta nähdään vaikuttaako otettu lääke suotuisasti erektioon.

Pistolääkkeitä tai virtsaputkeen laitettavaa lääkettä eli alprostadiilia käytetään astetta vaikeammassa erektiohäiriössä. Vaikutusmekanismi on periaatteessa sama, mutta vaikutus kohdistuu prostaglandiiniin. Ns Trimix tehoainetta ei enää saa ilman erityislupa hakemusta. Eli näillä on pärjättävä tai sitten asennettava penis proteesi. Toki tyhjiöpumppukin voi olla hyvä vaihtoehto lievissä erektio-ongelmissa.

Tämän perusteellisemmin en pysty maalikkokielellä kirjoittamaan erektiohäiriölääkkeistä ilman, että kirjoituksesta tulisi tylsää lääketieteellistä jargonia. En tiedä kuka jaksaisi olla niinkään kiinnostunut vaikutusmekanismista ja reaktiosarjoista?  Ehkä mieluumminkin lääkkeen vaikutusaika ja sivuvaikutukset ovat kiinnostavampaa tietoa. Tai mikseipä sekin, mistä halu syntyy?