miten erektiolääkkeet vaikuttavat?

Olen pahoillani, jos en aina vastaa kaikkiin lähettämiinne kysymyksiin. Osakseen johtuu siitä, etten aina osaa todellakaan vastata, kysymys voi olla liian laaja tai en ole ymmärtänyt kysymyksen punaista lankaa. Nyt yritän vastata yhteen kysymykseen kertomalla erektiohäiriölääkkeiden vaikutusmekasnismeista.

Kuten jo edellisessä blogikirjoituksessa mainitsin, että peniksen pitää rentoutua, jotta erektio on mahdollinen. Näin todellakin on, tarvitaan sileän lihaksen rentoutumista, jotta veri pääsee täyttämään paisuvaiset ja tämä verentungos jäykistää peniksen. Tuleva valtimoveri paisuttaa penistä ja lyttää laskimot, niin ettei suurimman kiihotuksen aikana verta juurikaan pääse peniksestä pois. Kunkin miehen penis paisuu omiin mittoihinsa, mutta suurinpiirtein erektiossa olevan peniksen koko ei vaihtele. Näillä lääkkeillä ei siis voi kasvattaa penistä! Tällainen oikein kova erektio on periaatteessa mahdollista vain maksimaalisen stimulaation aikana. Kiihottumisen ja peniksen stimulaation vähentyessä verentungos vähenee ja heikentää erektiota hiukan, ei kuitenkaan niin paljoa, ettei sillä pystyisi yhdyntään. Peniksen kovuus vaihtelee seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Pieni kovuuden muutos ei siis tarkoita erektiohäiriötä, vaan kuuluu normaaliin seksuaaliseen reaktiosarjaan. Useat miehet kuitenkin hätääntyvät tässä vaiheessa, että menettävät erektion ja se pieni säikähdys saattaa laukaista sympaattisen hermoston ja erektio voi lopahtaa.

Seksuaalisen ärsyke aktivoi parasympaattista hermostoa ja saa aikaan typpioksidin lisääntymisen. Typpioksidi edesauttaa sileän lihaksen rentoutumista.  Suun kautta otettavilla erektiohäiriö lääkkeillä eli fosforidiesteraasi inhibiittoreilla edesautetaan tätä sileän lihaksen rentoutumista ja verenvirtausta penikseen. Elimistössä on muuallakin näitä fosforidiesteraasi reseptoreja kuten verisuonissa, minkä vuoksi erektiohäiriö lääkkeistä voi tulla sivuvaikutuksena kasvojen punoitusta tai nenän tukkoisuutta. Monimutkainen reaktiosarja aktivoi sekä hermostoa ja verenkiertoa sopivassa hormonaalisessa ympäristössä. Näitä samaisia erektiohäiriö lääkkeitä eli fosforidiesteraasin estäjiä käytetään myös keuhkovaltimopainetaudin hoitoon ja virtsaamisvaivojen hoitoon.

Suunkautta otettavat erektiohäiriö lääkkeet eroavat toisistaan lähinnä vaikutusajan pituuden mukaan. Siis kuinka kauan vaikuttava aine pysyy elimistäössä. Vaihteluväli on pitkä 6 jopa 36 tuntiin! Tärkeintä on ottaa lääke VÄHINTÄÄN tunti ennen seksiä, jossa vaikuttava-aine ehtii kunnolla imeytyä. Tarvitaan vähintään neljä käyttö kertaa, jotta nähdään vaikuttaako otettu lääke suotuisasti erektioon.

Pistolääkkeitä tai virtsaputkeen laitettavaa lääkettä eli alprostadiilia käytetään astetta vaikeammassa erektiohäiriössä. Vaikutusmekanismi on periaatteessa sama, mutta vaikutus kohdistuu prostaglandiiniin. Ns Trimix tehoainetta ei enää saa ilman erityislupa hakemusta. Eli näillä on pärjättävä tai sitten asennettava penis proteesi. Toki tyhjiöpumppukin voi olla hyvä vaihtoehto lievissä erektio-ongelmissa.

Tämän perusteellisemmin en pysty maalikkokielellä kirjoittamaan erektiohäiriölääkkeistä ilman, että kirjoituksesta tulisi tylsää lääketieteellistä jargonia. En tiedä kuka jaksaisi olla niinkään kiinnostunut vaikutusmekanismista ja reaktiosarjoista?  Ehkä mieluumminkin lääkkeen vaikutusaika ja sivuvaikutukset ovat kiinnostavampaa tietoa. Tai mikseipä sekin, mistä halu syntyy?

Onko erektiohäiriö turhaan medikalisoitu oire?

Pari päivää on vietetty taas tiiviimmin seksuaalisuuden ja seksuaalitoimintojen kouluttamisen parissa. Uusia ajatuksia herää jatkuvasti itsellekin, eikä koskaan tunnu olevan valmis tässäkään asiassa. 

Tuleville seksuaalineuvojille puhuin miehen virtsaelinten anatomiasta, seksuaalisista toiminnoista ja -reaktioista. Yksi miehen elimistön toiminnan lähtökohta on, että miehen elämässä suurin osa ajasta menee erektioon estämiseen. Normaali tilanteessa peniksen ollessa velttona tekee  sympaattinen hermosto koko ajan töitä estääkseen erektion syntymisen. Eri asteisia erektioita tulee siis tahattomasti vuorokauden aikana. Tämä säätely tapahtuu sekä keskushermostossa että paikallisesti sukupuolielinten alueella. Sukupuolielinten koskettaminen tuottaa yleensä reflektorisen erektion, jos parasympaattinen hermosto pääsee valloilleen. Seksuaaliset ajatukset luonnollisesti edesauttavat erektion syntymisessä. Usein olen nähnyt erektion syntyvän, kun aloitetaan urologinen toimenpide, jopa nukutetulla potilaalla, jolloin seksuaaliset ajatukset eivät varmasti ole läsnä. Sympaattinen hermosto voittaa kuitenkin useimmiten, kun tilanne ei ole sovelias eikä erektio tule "epäsopivissa" tilanteissa kuten urologisen tutkimuksen aikana. Tästä pitää huolen myös tutkimuksen jännittäminen ja siitä johtuva adrenaliini eritys. Mutta ei se mitään, joskus erektio tulee, vaikka tilanne olisi kuinka väärä. Niistäkin on aina selvitty!

No, jos kerta suurin osa ajasta menee erektion estämiseen, niin miksi erektiohäiriö on  niin yleinen vaiva? Erektiohäiriöitä on monentasoisia. On hyvä muistaa, että erektiohäiriö on AINA oire ja on epäiltävä  verenkierron sairautta kunnes toisin todistetaan. Elikkä kuolemanvaara voi karkeasti sanottuna piillä erektiohäiriön taustalla. Erektiohäiriö voi olla ensimmäinen oire sepelvaltimotaudista. Näin ollen muutkin riskitekijät tämän taudin suhteen on aina huomioitava! Myös jos aamuerektiot jäävät pois, voi se olla merkki joko verenkierron heikkenemisestä tai hormonitoiminnan häiriöstä. Toimiva erektio on siis miehen terveyden mittari!

Erektiohäiriön hoitaminen on nykyään helppoa. Ja se on ehkä johtanut meidät asiantuntijat helppouden salakavalalle tielle. Ei muuta kuin resepti kouraan ja kyllä se siitä hoituu. Ennen seksiä otettu nappi pelastaa monelta kiperältä tilanteelta ja auttaa miestä, vaikka mieli ei olisikaan niin mukana. Näinhän me luullaan. Siksipä erektiohäiriö lääkkeiden ns. viihdekäyttö on yleistä. Ihmissuhteissa halutaan edetä nopeasti kuten nykyisessä maailmassa on muutenkin tapana.  Haluamme saavuttaa kaikki haluamamme kerralla olimmepa valmiita tai emme.

Kysymys kuuluu, onko erektiohäiriö lääke aina oikea ratkaisu? Vai voisimmeko ensin odottaa rauhassa, että tutustuisimme toiseen ihmiseen kunnolla, antaisimme rauhassa mielen virittyä halun tasolle, jolloin kiihottuminenkin voisi olla helpompaa. Antaisimme luontaisen seksuaalireaktion tulla.

Seksuaalinen halu syntyy aivoissa. Sopivat kiihokkeet saavat aikaisesti toimittaa viestin penikseen, joka alkaa rentoutua!!!! Uskokaa pois peniksen pitää rentoutua, jotta erektio on mahdollinen. Peniksessä olevat verisuoni lammikot pystyvät vastaanottamaan lisääntyvää verenvirtsausta vain rentoutumalla. Rentoutumisen seurauksena virtaavan veren on mahdollista täyttää nämä laguunit ja penis paisuu, jäykistyy ja lopulta tulee täyteen mittaansa, joka mahdollistaa yhdynnän. Erektiolääkkeet edesauttavat tätä rentoutumismekanismia!!!

Erektio on monimutkainen verenkierron ja hermoston välittämä tapahtuma, johon tarvitaan sopiva tunnetila sekä mieshormonipitoisuus.

EREKTIO-ONGELMISSA PITÄÄ KARTOITTAA PERUSTERVEYDENTILA. JOS ONGELMAA/SAIRAUTTA EI LÖYDY, ON MIETITTÄVÄ ONKO MIELENSEKSUAALISUUS KOHDILLAAN.

Tässä hyvää isänpäivä lukemista. Mukavaa isänpäivää isille, isiksi haluaville, isänmielisille ja kaikille miehille…

Urologisen leikkauksen vaikutus seksuaalisuuteen

Olin taannoin puhumassa kollegoille ja terveydenhuollon ammattihenkilöille tavallisimpien urologisten leikkausten vaikutuksesta seksuaalisuuteen. Sanoma on yksiselitteinen. Jokaisella on oma yksilöllinen seksuaalisuutensa. Seuraukset siitä, miten me urologit häiritsemme kunkin yksilön seksuaalista homeostaasia leikkaustoiminnalla on yksilöllistä. Toki tiedämme, mitä tyypillisesti seuraa, kun teemme toimenpiteen kuten poistamme kiveksen, eturauhasen tai jopa peniksen. Viimeisin on todella ääriesimerkki seksuaaliterveyden häiriintymisestä.

Leikkauksien jälkiseuraamukset ovat siis yksilöllisiä, johon vaikuttaa suuresti potilaan ikä, aiemmat  sairaudet sekä aiemmat seksuaalitoiminnan häiriöt. Miten tukea yksilöä leikkauksesta selviytymisessä? Ei kai muuta vaihtoehtoa ole kuin kategorisesti kertoa kaikki mahdolliset jälkiseuraukset. Onko sitten hyötyä kertoa prosenttilukuja ja todennäköisyyksiä eri jälkivaikutusten ilmaantumisesta? Ehkä mieluummin todennäköisyyksiä.

Tämän aaian tiimoilta uskallan jälleen kerran ottaa esille aran aiheen - ympärileikkaus. Luennossani sivusin myös tätä asiaa. Aikoinaan jouduin aikamoisen ryöpytyksen kohteeksi kirjoittaessani asiasta. Nyt väitän kasvaneeni paljon niistä ajoista, niin tiedollisesti kuin ammatillisestikin. Ympärileikkauksen jälkiseuraamukset kuohuttavat niin leikkaajien kuin leikattujenkin mieltä! Ympärileikkauksen on kuvattu vaikuttavan terskan tuntoherkkyyteen, siemensyöksyyn, seksuaaliseen haluun, seksuaalisen nautinnon kokemiseen, orgasmiherkkyyteen ja erektioon. Ympärileikkauksen on kuvattu sekä vahvistavan että heikentävän em. asioita. Miten siis kertoa? Miten valmistaa potilasta tulevaan leikkaukseen, kun vaikutukset voivat olla joko niin tai näin? Sen vuoksi olen edelleenkin sitä mieltä, että ympärileikkaus tulee tehdä ainoastaan niille potilaille, johon on yksiselitteinen lääketieteellinen syy.

Kummallista, että aihe on varsin kuohuttava, niin silti aika harvoin tapaan potilaita ympärileikkauksen jälkeen. Viime viikolla sattumalta heti luentoni jälkeen tapasin kaksi miestä, joille kummallekkin oli aiemmin tehty ympärileikkaus. Toinen potilaista halusi kysyä minulta mielipidettä ympärileikkauksista, vaikka se ei varsinaisesti ollutkaan käynnin syy. Keskustelimme ympärileikkauksen seurauksista. Tämä mies oli erittäin tyytyväinen oloonsa ympärileikatun peniksensä kanssa. Toinen mies taas hakeutui vastaanotolleni, koska penis ei tuntunut enää entiseltä ympärileikkauksen jälkeen. Toimenpiteestä oli kulunut jo reilu vuosi, jolloin olettaisi, että uusi olemus tuntuisi jo tutulta. Jotain oli ehkä jäänyt kertomatta ennen toimenpidettä? Jokin oli jäänyt mieltä vaivaamaan. Ulkoisesti ympärileikattu penis näytti kuten asiaan kuulukin ympärileikkauksen jälkeen. Esinahkaa oli jopa jätetty jäljelle niinkin paljon, että esinahan sai venytettyä lähestulkoon terskan ylitse. Keskustelumme jatkuu...

Aina ei siis tiedä etukäteen, mitä leikkauksella voimme aiheuttaa. Vaikka ulkoisesti leikkauksen jälkitila näyttäisi hyvältä ja asiaankuuluvalta, voi potilas kokea tilanteen aivan toisin. Mielestäni leikkaukseen valmistautuminen onkin ensiarvoisen tärkeää. Leikkausaihe tulee olla kohdillaan ja mieluiten syyn tulee olla lääketieteellinen. Peniksen tunnon muutoksista on syytä kertoa ja miten jälkituntemuksiin voi vaikuttaa. Ja tietenkin kuinka kauan toipuminen kestää. Minun ohjeeni on, että penistä aletaan suihkutella heti leikkauksenjälkeisenä päivänä. Saunaan ja uimaan saa mennä kahden viikon kuluttua, jolloin omepeleet ovat sulanneet. Tässä vaiheessa haava ei ole vielä riittävän kestävä yhdyntään eikä itsetyydytykseen. Näitä hommia lupaan tehdä vasta neljän viikon kuluttua, niin hyvä tulee! Hyvä muistaa, että pelkkä erektio ei ompeleita ja haavaa revi.


http://www.terve.fi/liikkuvat-vapaasti-taakse

Kesä ja porot

Tämä kesä on todella hellinyt ilmoillaan. Siksipä kirjoittaminenkin on jäänyt. Töitäkin on tullut paiskittua ja meinaan paiskiakkin jossain määrin koko kesän. Keväthanget kutsuu...

Ilokseni olen huomannut tänä keväänä ja kesänä vastaanotollani miehiä, jotka haluavat perusurologista tarkastusta. Mitään kummempaa urologista vaivaa ei ole, mutta nämä miehet ovat halunneet tulla keskustelemaan asiantuntijan kanssa varmistuakseen, että kaikki on kunnossa.

Mistä sitten jutellaan lääkärin kanssa, jos mitään vaivaa ei ole? Ei tarvitse huolehtia, kyllä minä keksin aiheen. Yleensä kyselen potilaan terveydentilasta ylipäätään, lääkityksestä sekä virtsaamisasioista. Kuten millainen virtsasuihku? jälkitiputteeleko? tyhjeneekö rakko? pitääkö yöllä nousta virtsaamaan? Tietenkin yksi tärkeä miehen terveyden mittari on mieskunto eli toimiva erektio! Olen kiinnostunut esiintyykö aamuerektioita, onko seksihalut kohdillaan, toimiiko erektio yhdynnässä, onko siemensyöksyn kanssa ongelmaa ja onnistuuko orgasmin saaminen.

Kyselyhetken jälkeen yleensä tutkin alavatsan, kivekset, päälisin puolin peniksen ja lisäksi tunnustelen eturauhasen peräaukon kautta. Eturauhasen tunnustelu on se kuuma peruna, mitä eniten pelätään urologin vastaanotolla. Yritän aina tyynesti rauhoitella ja kertoa, että eturauhasen tunnustelu saattaa aiheuttaa virtsaamistarpeen tunteen ja joskus voi jopa muutama tippa nestettä virtsaputkesta tullakkin.  Neste on eturauhasen eritettä ja sen erittyminen on normaalia, kun eturauhasta painaa. Itseasiassa eturauhanen on virtsaputken takaosa, joten virtsaamistarpeen tunnekin on täysin normaalia eturauhasen tunnustelun aikana. Kipua ei pitäisi tutkimuksessa tuntua ellei eturauhanen ole tulehtunut tai muuten ärtynyt esim lantiopohjan lihasten kireydestä johtuen.

Perustutkimuksen jälkeen määrään tarpeen mukaan laboratoriokokeita. Jos eturauhasessa tuntuu poikkeavaa, niin voidaan mitata PSA = prostata spesifinen antigeeni. PSA mittaus ei ole mikään syöpäkoe! Arvo nousee toki syövässä, mutta monesta muustakin tekijästä kuten eturauhasen liikakasvun yhteydessä, virtsatietulehduksessa, virtsaummessa, joskus myös eturauhastulehduksessa. Monta asiaa siis tulee huomoida, kun tekee päätelmiä PSA arvosta. Joskus tutkitaan hormonitasoja kuten testosteronitasoja. Nämä ovat tyypillisimpiä perustutkimuksia. Sitten on liuta muita labroja, joita määrään tarpeen mukaan.

Pitäkää huoli itsestänne!

ÄITIENPÄIVÄÄN TARVITAAN MYÖS ISÄ

Näin äitienpäivänä NaisUrologi on huolissaa miesten hedelmällisyyden heikkenemisestä. Sanonta "ennen oli miehet rautaa", pitää aikalailla paikkansa. Viimeisten vuosien aikana miesten siemennesteen laatu on selvästi heikentynyt. Yhtenä tekijänä voidaan pitää ympäristömyrkkyjä, mutta myös äitien riskikäyttäytymistä raskausaikana. Vahvin vaikuttaja on äidin raskaudenaikainen tupakointi! Tupakoivat äidit saisivat tuntea piston sydämessään, mitä riistävätkin omilta jälkeläisiltään!

Toinen huolenaiheeni on hedelmällisyysongelmien kanssa painivat miehet. Kauhistuttaa, että mieheltä odotetaan VAIN tätä hedelmöittävää siittiötä. Ei piitata siitä, että miehen testosteroniarvot saattavat olla pielessä tai huonosti toimivia kiveksiä uhkaa kivessyöpä. Miehet eivät itse tiedä eikä heitä hoitavat, lapsia tehtailevat hedelmällisyyslääkärit välttämättä kerro, että näillä vioilla saattaa olla kauaskantoinen merkitys miehen terveyteen ja sairastavuuteen.

Heikkolaatuinen sperma voi olla merkki kivesten vajaatoiminnasta. Kiveksen normaali toiminta on vioittunut. Tällainen kives tuottaa heikosti siittiöitä, mutta todennäköisesti tuottaa huonosti myös TESTOSTERONIA! Ilman testosteronia mies ei ole mies. Testosteronivajeella on kauaskantoisia vaikutuksia rasva-aineenvaihduntaan, luuntiheyteen ja ylipäätään sairastuvuuteen. Testosteronivaje lisää riskiä sairastua eturauhassyöpään, sydän- ja verisuonitauteihin ja osteoporoosiin. Mukavana lisänä saattaa saada seksihalujen vähenemisen ja erektio-ongelmat.

Heikkolaatuinen sperma on aihe perustutkimuksille, joilla taataan miehen terveyttä. Kuten me naisetkin ravaamme vuosittain osittain turhissa gynekologissa tutkimuksissa, niin samoin voisivat miehetkin tehdä. Se on sitä itsestä huolehtimista ja TERVEYDENHOITOA. Miksipä odottaa sairautta ja sen hoitoa! Eli huolehtikaa TE itse, miehet, että teidän terveydestänne pidetään huolta. Spermaongelmaisen perusselvittelyihin kuuluvat hormonaaliset tutkimukset sekä kivesten ultraääni tutkimus. Helppoja tutkimuksia kaikki ja ainakin tulee pahimmat viat poissuljettua. 

Lapsettomuus sinällään on rankka asia, mutta vielä pahempaa jos sen taustalla on selvittämätön, mutta hoidettavissa oleva syy!

Hyvää äitienpäivää isät <3

HAUSKAA VAPPUA KAIKILLE!!


Kondomit kehiin!

Kesää kohti mentäessä yleensä viltin alla villiinnytään, mutta tosiasiat on hyvä pitää siitäkin huolimatta mielessä.

Klamydia on yleisin seksusaalisesti aktiivisten seksitauti! Suurin riskitekijä tartunnalle on SUOJAAMATON SEKSI tilapäisen partnerin kanssa. Oireettomuus saa taudin leviämään. Diagnoosiin saattaa mennä jopa neljäkin viikkoa ja tässä ajassa seksuaalisesti aktiivinen on ehtinyt tartuttaa jo monta seksikumppania. Klamydian itämisaika on noin 3 viikkoa. Klamydia on yleensä vähäoireinen. Puolet miehistä on oireettomia, mutta huomatkaa VALTAOSA NAISISTA ON OIREETTOMIA!!!

Klamydia aiheuttaa miehille niukkaa, vesimäistä ja myöhemmin limaista vuotoa virtsaputkesta. Lisäksi esiintyy virtsaputken jomotusta sekä kipua virtsatessa. Klamydia aiheuttaa miehille tyypillisesti em. oireiden lisäksi lisäkivestulehdusta. Naisilla on tyypillisesti kipua virtsatessa sekä tihentynyttä virtsaamistarvetta sekä lievää valkovuotoa. Naisilla on klamydia infektiosta vakavammat jälkiseuraamukset kuten lapsettomuus.Naisten oireet saattavat sekoittua helposti virtsatietulehdukseen, jossa hoito on täysin ERI kuin klamydiassa! Eli naiset pitäisi tutkia tämäntyyppisissa oireissa paljon tarkemmin kuin yleensä tehdään. Gynekologinen tutkimus voisi paljastaa taustalla piilevän klamydian ja erottaa sen tavallisesta virtsatietulehdusesta. HUOMATKAA miehet, naisille annetaan helposti virtsatietulehduksen tyyppisissä oireissa antibiootti kuuri ilman sen kummempaa tutkimusta ja TÄMÄ EI TODELLAKAAN HOIDA KLAMYDIAA! Klamydia ei selviä tavallisesta virtsanäytteestä!

Klamydia on helppo tutkia virtsanäytteestä, josta voi samalla tutkia myös tippurinkin. Näyte kannattaa ottaa aikaisintaan viikon kuluttua tartunnasta. Ennen näytteenottoa tulisi olla vähintään 2 tuntia virtsaamatta. Uusintanäyte tarvittaessa, jos oireet jatkuvat. Nykyään otetaan harvoin vanupuikkotestiä, mutta sekin täytyy ottaa, jos oireisiin ei muuten ala saaada selvyyttä.

Jos tauti sitten löytyy, hoito on helppo kerta-annoksinen antibiootti. Sen jälkeen seksitauko viikon ajan ja KONDOMIT KEHIIN ainakin jälkitarkastukseen saakka elikkä kuukaudeksi! Klamydian hoito on maksuton terveyskeskus- ja sairaalalääkärin kirjoittamalla reseptillä. Reseptissa tulee olla merkintä "tartuntatautilain mukainen hoito". Myös käynti erikoissairaanhoidon sukupuolitautien poliklinikalla on maksuton. ELIKKÄ RAHASTA EI AINAKAAN OLE KIINNI, ETTEIKÖ DIAGNOOSIA JA SEN MUKAISTA HOITOA SAISI!

Nyt peräänkuulutetaan jokaisen VASTUUTA OMASTA JA SEKSIKUMPPANINSA SEKSUAALITERVEYDESTÄ!

NaisUrologin elämä jatkuu...

Muutama kuukausi on vierähtänyt blogin perustamista suunnitellessa. Harmikseni yhteistyö Tervemedian kanssa loppui viime keväänä Olin ymmärtänyt, että postaukseni kiinnostivat monia miehiä. Syy ei varmaankaan ollut siinä!

Oikeastaan blogin kirjoittaminen on ollut mukavaa puuhaa. Ajatuksenlento sekä oleellisen tiedon välittäminen on tärkeintä. Kirjoitusmoodiin pääseminen on joskus haastavaa, mutta usein se käy todella helposti. Onneksi olette te, asiakkaat, jotka teette työni mielenkiintoiseksi opettamalla minua kehittymään jatkuvasti ammattillisesti. Teidän vuoksenne en voi antaa periksi, vaan oppiminen jatkuu läpi työuran.

Päätin siis jatkaa blogin kirjoittamista omissa nimissäni. Uskallan toivoa, että vähitellen lukijakunta kasvaa ja löytää minut. Toivon myös hartaasti, että päähäni nousee ideoita, tärkeitä ajatuksia ja oppeja urologisista vaivoista, joita voin teille jakaa.

Mitä mieltä olette blogin nimestä?