Maailman laajuinen miesten sterilisaatio päivä 17. 11 2014

Lukekaapa linkistä tietoa miehen sterilisaatiosta. Tässä vastauksia ja tietoa toimenpiteestä.

http://www.terve.fi/laakarikirja/78666-miehen-sterilisaatio-milloin-kannattaa-harkita

Ei kai tässä voi lopuksi todeta kuin, että kyllä nämä minunkin työtehtävät menevät laidasta laitaan! Tätä edeltävä kirjoitus kertoi vastakkaisesta toimenpiteestä. Koitetaan siis elää asian kanssa ja yrittää parhaansa kunkin potilaan kohdalla!

Marraskuun ärtymystä!

Tänään olen ollut pääsääntöisesti äreä. Mikä lie riivaa? Pimeys? Vai huonosti annetut potilas ohjeet. Joskus kummastuttaa, että lääkärin antamat ohjeet menevät huonosti perille. Tämän vuoksi melkein 100% printtaan jokaiselle potilaalle kirjoittamani tekstin mukaan ja yritän tekstiin selkokielisesti kirjoittaa jatkohoito-ohjeet tai suunnitelmat.

Erityisen kummastuksen kohteeni on edelleen sterilisaation purkuleikkaukseen hakeutuvat miehet. Ei sen vuoksi, että nämä miehet hakeutuvat purkuleikkaukseen, vaan siksi, että poikkeuksetta he jättäytyvät pois kaikista suunnitelluista leikkauksen jälkeisistä kontrolleista. He häviävät jonnekkin!

Sterilisaation purkamista suunnitellaan tarkkaan ja mietitään, että onko sterilisaatiota järkevää purkaa ja saadaanko purkuleikkauksella ylipäätään palautettua hedelmällisyyttä. Leikkaus on kirurgille haastava, monen tunninmittainen mikroskooppinen toimenpide. Kirurgi toki toivoo, että hedelmällisyyden palauttaminen onnistuisi ja onnellinen perhetapahtuma olisi mahdollinen leikkauksen jälkeen. Leikkauksen vaativuuden vuoksi toimenpide on kallis!

Miksi tällaisen taloudellisen satsauksen jälkeen ei haluta kuunnella leikkaavan lääkärin antamia ohjeita jälkihoidosta. Miksi ei anneta kontrolli siemennestenäytettä? Luotetaanko, että lapsi tulee, jos on tullakseen. Kerron kaikille, että leikkauksen jälkeisellä siemennestenäytteellä on suuri merktys. Jos siemenneste on odotettua huonompaa, on syytä kontrolloidan veren testosteronitaso. Kivekset tuottavat testosteronia, mutta tarvitsevat myös riittävää testosteroni tasoa tuottaakseen siittiöitä. Tämän vuoksi testosteronitasoa nostamalla, voidaan vaikuttaaa siemennesteen laatuun ja siittiöiden määränkin.

Suurin osa purkuleikkaukseen tulevista miehistä pyörii 40-50 ikävuoden välillä, jolloin monella jo iänkin perusteella voi olla testosteronitason laskua.  Tämän vuoksi sterilisaatiopurkuleikkauksen jälkeen siemennesteen laatu voi olla heikko. Tämän vuoksi kerron  JOKAISELLE sterilisaation purkuleikkaukseen  tulevalle miehelle, että testosteronitaso on syytä määrittää, jos siemennesteen laatu on heikko leikkauksen jälkeen. Testosteronitason nostolla, voidaan mahdollisesti vaikuttaa siemennesteen laatuuun!!

Olen erittäin kiinnostunut näiden leikkausten tuloksesta ja siitä kuinka monen miehen hedelmällisyyden leikkausella voi palauttaa. Toki raskaus on aina kahden kauppa!

Onneksi ajoittain ilo uutisia kuuluu ja tällekkin syksylle on mukavaa postia tullut kahdesta perheestä. Onnittelut iloisista perhetapahtumista! Hartaasti toivon, että joskus opin antamaan selkeät jatkohoito-ohjeet :)

Siemensyöksyn ongelmista...

Tyypillisesti orgasmi ja siemensyöksy seuraavat erektoituneen peniksen seksuaalista stimulusta. Orgasmin aikana virtsaputken ympärillä ja lantionpohjassa olevat lihakset supistelevat rytmisesti. Yleensä siemensyöksy tulee ensimmäisten lihassupistusten aikana. Siemensyöksy ja orgasmi ilmaantuvat yleensä yhtäaikaisesti, mutta voivat ilmetä erikseenkin. Orgasmin kokemusta voidaan kuvailla yleiseksi hyvänolon tunteeksi.

Siemensyöksyyn liittyvät ongelmat voivat olla hyvinkin moninaisia ja vaikeasti selvitettäviä. Niillä on erittäin suuri merkitys miehen seksuaalisuuteen ja psyykkiseen terveyteen. Asian selvittely vaatii hoitavalta lääkäriltä perehtyneisyyttä asiaan. Ennen kaikkea lääkärin pitää tietää mistä lähdetään liikkeelle. Usein täytyy selvittää potilaan seksuaali- ja sairaushistoria sekä potilaan käyttämät lääkkeet. 

Siemensyöksy saattaa olla herkkä, jolloin se tulee alle 2 minuutin kuluessa ilman, että sen ilmaantumista voidaan viivyttää. Se aiheuttaa ahdistusta, epämukavuutta ja äärimmäisessä tapauksessa seksuaalikontaktin välttelyä. 

Herkkää siemensyöksyä on tutkittu runsaasti. Termistöäkin on hiottu ja määritelmää kuinka määritellään herkkä siemensyöksy. Useimmat käyttävät vaivasta termiä ennenaikainen siemensyöksy, joka mielestäni on huonohko suomennos engalnninkielen termista premature ejaculation. Herkäksi siemensyöksyä voidaan kutsua silloin, kun se tulee alle 2 minuutin kuluessa seksuaalisen kiihottumisen seurauksena ilman, että henkilö sitä toivoo aiheuttaen epämukavuutta. Siemensyöksy voi tulla joko ennen yhdyntää tai alle 2 minuutin kuluessa yhdynnän aikana.  Herkkä siemensyöksy ilmeneen joillakin koko aktiivisen seksuaalisen elämän ja joillakin ilmaantuu esimerkiksi tietyn kumppanin kanssa. Lääkehoitoa on tarjolla siemensyöksyn viivästyttämiseksi. Myös muita konsteja asian hoitamiseksi on olemassa.

Joskus taas sisemensyöksy vaatii poikkeavan pitkän seksuaalisen kontaktin.  Syytä pitkittyneeseen siemensyöksyyn ei tiedetä. Vaiva on hankalasti hoidettavissa. Eri hoitovaihtoehdoista ei ole juurikaan tieteellistä näyttöä. Useimmiten vaivasta kärsivät ajautuvat jossakin vaiheessa seksuaaliterapiaan, koska lääkehoitoa ei ole tarjolla. Pitkittyneen siemensyöksy yhteydessä myös orgasmi saattaa jäädä puuttumaan.

Siemensyöksy voi myös puuttua kokonaan. Tavallisimmin vaivan taustalla on potilaan käyttämä lääkitys kuten mielialalääkitys tai eturauhasvaivoihin käytetyt lääkkeet. Huomoitavaa on, että siemensyöksyn puuttuminen ei ole vaarallista, mutta aiheuttaa useimmiten ahdistusta ja pelkoa poikkeavasta tilanteesta. Toisaalta on selvitettävä puuttuuko siemensyöksy kokonaan, osittain vai suuntautuuko se virtsarakkoon päin. Virtsarakon kaulan sulkeutumishäriö siemensyöksyn yhteydessä johtaa siihen, että siemenneste menee osittain tai kokonaan virtsarakkoon. Tällaista taaksepäin suuntautuvan siemensyöksyn mahdollisuutta voi tutkia esimerkiksi siemensyöksyn jälkeisellä virtsanäytteellä. Tutkitaan, onko virtsassa siittiöitä. Eturauhaseen kohdistuvat toimenpiteet aiheuttavat rakonkaulan toimintahäiriön  kuten myös diabetes ja eräät vatsaontelon leikkaukset. 

Siemensyöksy voi ilmaantua tahdottomasti ilman seksuaalista kiihottumista tai -kontaktia. Tyypillisesti tahdoton siemensyöksy ilmaantuu murrosiässä  öisin. Toisaalta tahattomia siemensyöksyjä voi ilmaantua missä iässä tahansa.  Se voi johtua myös sairaudesta kuten selkäydin vamman yhteydessä, liittyä lääkkeiden käyttöön tai stressiin. 

Siemensyöksy voi olla kivulias siemenjohtimen tukokseen, eturauhasen tulehdukseen, ja lantion kipuoireyhtymään liittyen. Taustalla voi olla myös psyykkisiä ongelmia. Yleensä näillä miehillä on lisäksi erektiohäiriö. Harvinaisena ilmiönä voin mainita allergisen reaktion omalle siemennesteelle. Tällöin oma sperma aiheuttaa allergisen ihoreaktion ja ilmaantuu flunssankaltaisia oireita, uupumusta ja keskittymisvaikeuksia.

Joskus siemensyöksyn ja orgasmin voimakkuus ja siihen liittyvä hyvänolon tunne voi alentua tai jäädä kokonaan puuttumaan virtsatieperäisen tulehduksen seurauksena tai liittyä joidenkin lääkkeiden käyttöön. Myös neurologisiin ja lihasperäisiin sairauksiin saattaa liittyä tällainen oire. 

Tässä pieni ja ylimalkainen katsaus siemensyöksyn ongelmiin. Asia on moninainen eikä näin tekninen kuten tästä tekstistä saattaa ymmärtää. On kuintekin hyvä tiedostaa, että siemensyöksyyn liittyvistä ongelmista voi keskustella seksuaalisuuteen perehtyneen lääkärin kanssa.

Miksi miehen virtsa karkaa?

Virtsankarkailu on hankala elämänlaatua alentava oire. Se on kerrassaan hävettävä oire. Mutta miksi virtsa karkaa? Virtsankarkailu lisääntyy iän myötä, mutta ei ole luonnollinen seuraus ikääntymisestä. Miehillä esiintyy enemmän pakko vrtsankarkaamista kuin ponnistuskarkailua. Tämä johtunee anatomisista seikoista, sillä miehen virtsaputki on huomattavasti pidempi kuin naisen. Lisäksi miehellä on kaksi sulkijamekanismia, toinen virtsarakon kaulalla ja toinen virtsaputkessa eturauhasen alapuolella.

Miehen virtsankarkailu on monisyinen ongelma ja sen vuoksi oiretta tulisikin selvitellä kunnolla sairaudet poissulkien. Tavallista on, että virtsankarkailun taustalla on eturauhasen liikakasvua ja siihen liittyviä oireita. On myös mahdollista, että kyse on lisäksi yliaktiivisesta rakosta, jolloin mukana on yleensä pakko virtsankarkaamista. Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa virtsankarkaamista kuten MS-tauti, parkinsonin tauti tai dementia. Toisaalta diabetes voi vähitellen alentaa virtsarakon tuntoherkkyyttä ja salakavalasti saattaa kehittyä ns. ylivuoto virtsankarkaaminen. Rakko alkaa pikku hiljaa täyttyä äärimmilleen ilman sen kummempaa virtsahädän tunnetta ja rakosta alkaa vuotaa itsekseen määrä, jota rakko ei enää vedä. Tämä ylimäärä siis valuu ulos, mutta virtsarakko ei tyhjene koskaan kunnolla. Joskus eturauhaseen kohdistuneet leikkaukset voivat vaurioittaa virtsaputken sulkijalihasta ja aiheuttaa virtsankarkaamista. Mutta myös miehellä voi olla heikot lantionpohjalihakset ja virtsa karkaa sen vuoksi.

Miehen virtsankarkailun taustalta voi löytyä siis monenmoista. Sen vuoksi virtsankarkailua tulisi selvitellä tarkasti ennen kuin voidaan räätälöidä kullekkin oikeanlainen hoito. Hoito saattaa olla eturauhasen liikakasvun hoitoa, yliaktiivisen virtsarakon hoitoa tai virtsarakon säännöllistä katetrointia ylivuodon vuoksi. Diagnoosiin pääsemiseksi tutkitaan yleensä virtsanäyte, virtsan jäännösvirtsa ulträänitutkimuksella sekä virtsaamispäiväkirja parilta päivältä. Usein myös virtsarakko tähystetään.

Elikkä yksioikoisesti ei voi vain vastata, että harjoittele ensin lantionpohjalihaksia ja kyllä se siitä. Näin on usein naisille, mutta miehellä eri juttu!

Helle hauduttaa ja tulehduttaa

Helteiset säät tuovat aivan uusia vaivoja vastaanotoille. Urologin vastaanotolla ei näe kuitenkaan elimistön kuivumisen aiheuttamia ongelmia, ei ainakaan yksityisvastaanotolla. Haluan kuitenkin muistuttaa teitä lukijat, että virtsalla käyminen on paras mittari siitä, että on tullut juotua tarpeeksi. Kyllä päiväsaikaa tulee käydä vähintään 4 kertaa virtsalla, jotta nesteytys on kohdillaan. Virtsa saisi olla aika haalean keltaista, mikä on merkki myös riittävästä nesteytyksestä. Muuten uhkaa kuivuma kuten myös virtsatiekivet!

Helle myös hauduttaa ihoa, nivuset ovat kovilla sekä koko alapää. Pesulla pitää käydä päivittäin. Nivusalueet tulee kuivata hyvin ja tarvittaessa rasvata kuivumisen ehkäisemiseksi. Punoittavat nivustaipeet saattavat viitata sienitulehdukseen, johon voi kokeeksi laittaa esimerkiksi Lamisil tai Canesten voidetta. Myös esinahan alunen tulee pestä hyvin. Esinahka tulisi vetää taakse ja pestä töhnä eli smegma pois ja  kuivata hyvin esinahan alunen. Myös esinahan alle voi laittaa voidetta, jos terska näyttää kuivalta tai punoittavalta. Terskan alueen hoitoon paras tuote on Ceridal, jota voi käyttää myös liukuvoiteena.

Virtsatietulehdukset ovat myös uhka hellesäällä. Senkin vuoksi riittävästä juomisesta tulee huolehtia. Helteellä uhkaa helposti ripuli ja se saattaa laukaista virtsatieinfektion alapään pöpjen aktivoitumisen kautta.

Kaikenkaikkiaan oma hygienia on helteillä erityisen tärkeää. Käsiä on hyvä desifinoida ainakin ennen syömistä ja ehkäpä myös WC-käynnin jälkeen. Juokaa riittävästi, nauttikaa sopivasti suolaa ja pysykää terveenä!

Juhannus on lemmenaikaa

Perinteisesti Juhannusta pidetään "lempimisen" aikana. Tutkimuksen mukaan ihmiset ovat kesällä seksuaalisesti halukkaampia, mikä näkyy mm. ehkäisyvälineiden käytön lisääntymisenä. Nykyään tosin syntyvyys on satunnaisempaa eikä merkittävää vuodenaika vaihtelua nähdä kuten ennen, kun syntyvyyden huippu ajottui maaliskuulle. Maaliskuun lapset on pantu alulle keskikesän juhlanaikaan.

Nykyihminen onneksi tiedostaa lempimisen riskitekijät ja tietää, että kondomi suojaa. Tosin tietoa seksitaudin vaaroista täytyy edelleen kuitenkin välittää, jotta kasvavat nuoret tiedostavat riskit eikä kuvitella seksitautien hävinneen.

Tietoisesti käytän sanaa seksitauti enkä sukupuolitauti, mikä on vanhahtava termi ja viittaa siihen, että tauti olisi sukupuolisidonnainen! Englanninkielinen termi on parempi sexually transmitted infection (STI) ja vapaasti suomennettuna seksitauti.

Urologi ei varsinaisesti ole seksitautien asiantuntija, vaikka näitä potilaita vastaanotoillemme tuleekin. Useimmiten vastaanotolla ehkä näkeekin seksitautien kuten klamydian aiheuttamia komplikaatioita. Miehillä esiintyy pitkittynyttä lisäkivestulehdusta tai eturauhastulehdusta.

Olennaista on seksitaudin oireiden tunnistaminen, hakeutuminen tutkimuksiin ja hoidon aloittaminen ajoissa, jotta vältytään pitkittyneen infektion aiheuttamilta komplikaatioilta kuten lantiopohjan tulehdukselta ja lapsettomuudelta. Tärkeä on estää tartunnan leviäminen tutkimalla ja hoitamalla seksikumppanit.

Suomessa kansanterveydellisesti merkittävä seksitauti on Klamydia. Tartunnoista tehdään ilmoitus terveyden- ja hyvinvoinninlaitokselle. Pari vuotta sitten tartuntoja oli noin 13 500, joista yli 60% oli naisilla. Kyseessä on tyypillisesti nuorten aikuisten seksitauti. Klamydia infektio voi olla oireeton, minkä vuoksi tartunnan löytyminen saattaa kestää. Tartunnasta saattaa kulua jopa 4 viikkoa diagnoosiin. Tässä pileekin riski tartunnan leviämiselle, oireettomat levittävät! Klamydian itämisaika on 1-3 viikkoa ja tyypilliseti naiset ovat oireettomia, mutta vain kolmasosa miehistä.

Tyypillisin oire miehillä on niukka vesimäinen vuoto virtsaputkesta, joka myöhemmin muuttuu limaiseksi sekä virtsaaminen liittyvä kirvely. Tyypillisesti klamydia aiheuttaa miehille lisäkivestulehduksen ja joskus eturauhasen tulehduksen. Naisilla oireet ovat vähäiset kuten virtsan kirvely, tihentynyt virtsaamistarve ja niukka valkovuoto. Kummallekkin sukupuolelle klamydia voi laukaista niveltulehduksen.

Klamydin diagnostiikka on helppoa virtsanäytteestä. Ensimmäinen testi kannattaa tehdä vasta 5-7 vuorokauden kuluttua oletetusta tartunnasta. Ennen näytteen ottoa tulee olla 2 tuntia virtsaamatta. Nykyään klamydia näytteen voi ottaa myös kotona ja toimittaa laboratorioon tutkittavaksi. Tämä käytäntö on helottanut seksikumppaneiden tutkimista. Klamydiaa metsästettäessä on  huomoitava taudin tartuntatapa ja tarpeen mukaan näyte tulee ottaa nielusta, peräaukosta tai silmän limakalvolta. Jos epäillään pitkäaikaista klamydia tulehdusta, tulisi verestä tutkia vasta-aineet.

Klamydia hoidetaan antibiooteilla, joka on potilaalle maksuton kunnallisissa hoitopaikoissa. Hoidon aloittamisen jälkeen tulisi seksistä pidättäytyä viikon ajan ja kondomia tulee käyttää jälkitarkastukseen saakka. Kontrollinäyte otetaan 2-3 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Mukavaa tartuntavapaata juhannusta kaikille!

Vastaanotto Mediylläksellä

Tervehdys Lapin läänissä liikkuvat, pidän vastaanottoa Mediylläksellä juhannusviikolla 18.6 2014.

Vastaanottoaikoja voi varata numerosta: 040 4112262

Johtaako Tena-mainos harhaan?

Radiossa kuulunut Tena-mainos on ärsyttänyt minua kohtuu paljon. Minun mielestä se on harhaanjohtava. Virtsankarkailusta kärsivää miestä ohjataan ostamaan Tena! Mainoksesta saa vaikutelman, että virtsa saa karkailla ilman sen kummempaa selvittelyä tai että virtsankarkailu on luonnollinen ikääntymiseen liittyvä ilmiö.

Virtsakarkailua on useamman tyyppistä. Siitä kärsivät eri-ikäiset ihmiset sekä naiset että miehet. Virtsankarkaaminen on edelleen tabu ja nolo juttu. Oireesta kärsivät syyllistävät helposti itseään eivätkä uskalla tai kehtaa hakeutua vaivan vuoksi tutkimuksiin. Oiretta piilotellaan ja sitä siedetään. Ehkäpä juuri ostetaan mieluummin se TENA!

Virta ei saa karata! Jos virtsa karkaa, on karkailun syy selvitettävä. Virtsan karkaaminen on oire.
Tavallisin virtsakarkailunmuoto on ponnistukseen liittyvä virtsankarkaaminen, jota esiintyy tyypillisesti synnyttäneillä naisilla. Ponnistuskarkaamisesta kärsivä ohjataan ensimmäiseksi harjoittamaan lantionpohjalihaksia joko itsenäisesti tai asiantuntevan fysioterapeutin ohjauksessa. Painonhallinnalla voidaan ennaltaehkäistä ponnistuskarkailun kehittymistä. Hankalaa ponnistuskarkailua hoidetaan kirurgisesti ns. nauhaleikkauksella.

Pakkovirtsankarkailu on hallitsematonta virtsankarkaamista, jonka taustalla on usein yliaktiivinen rakko tai neurologinen sairaus. Virtsarakko tyhjnee hallitsemattomasti voimakkaan virtsahädän/pakon yhteydessä tai ilman varsinaista virtsahätää. Virtsarakon tilavuus voi olla varsin pieni ja pienikin rakon täyttyminen laukaisee virtsankarkaamisen. Pakkokarkailua voidaan hoitaa lääkkein, virtsarakon venyttmäisellä nesteenavulla nukutuksessa tai virtsarakon Botox pistoksin.

Ylivuotovirtsankarkailua saattaa esiintyä silloin, kun virtsarakon tuntoherkkyys on alentunut eikä kunnolla tunneta virtsarakon täyttymistä ja virtsarakko pääsee ylitäyttymään. Tällöin virtsarakko saattaa olla venyttynyt äärimilleen, jonka vuoksi virtsarakon paine kasvaa ylittäen sulkijalihaksen paineen / voiman ja virtsaa karkaa. Pitkään jatkuessaan tällainen tila saattaa johtaa virtsarakon ylivenyttymiseen ja virtsarakon tyhjenemishäiriöön eli pysyvään virtsaumpeen. Tämän tyyppistä virtsankarkaamista esiintyy eturauhasen liikakasvun yhteydessä kuten myös sokeritaudin ja neurologisten sairauksien yhteydessä.

Kaikenalaista virtsankarkaamista tulisi selvitellä. Tutkimuksiin kuuluu useimmiten virtsaamispäiväkirjan pitäminen, virtsanäyte, jäännösvirtsan mittaaminen sekä virtsarakon tähystys.

Tenan voi ostaa, että pystyy tulemaan lääkärin vastaanotolle virtsankarkailun tutkimuksiin kuivin pöksyin.

Puhu lääkärille erektiohäiriöstä

Anteeksi hyvät lukijani, etten ole ehtinyt kirjoitella blogia pitkiin aikoihin. Minua ovat työllistäneet toisenlaiset kirjoitushommat.

puhu laakarille erektiohairiosta



Hyvää Vappua kaikille!

Positiivinen raskaustesti miehellä

Hassulta kuulostava tarina, mutta täyttä totta ja vakavaa asiaa.

http://vivas.fi/miehen-tekema-positiivinen-raskaustesti-pelasti-hanen-henkensa/

Kivessyöpä on verrattain harvinainen syöpä Suomessa, vaikka ilmaantuvuus on lisääntynyt viimeisten vuosien aikana.  Tähän viittaa myös miesten heikkenevä spermanlaatu. Vuosittain kivessyöpään sairastuu yli 130 miestä. Kivessyöpä on nuorten miesten tauti, sillä suurin osa sairastuneista on 20-34 vuotiaita. Onneksi taudin ennuste on hyvä ja valtaosa paranee taudista kokonaan.

Kivesten omatoiminen tutkiminen on tärkeää. Suurin osa syövistä nimittäin löytyy oman kivesten tunnustelun kautta. Myös nopeasti kokoa kasvattava kives on hälyttävä merkki ja aihe jatkotutkimuksiin. Harvemmin kivessyöpä pysyy kovin pitkään salassa, vaan syövän kasvu kasvattaa myös kivestä ja tuntuu helposti kivestä tunnusteltaessa. Ultraäänitutkimus on kivessyövän toteamisen perustutkimuksia.

Hyvä muistaa, että huonolaatuinen sperma voi olla myös merkki kivessyövästä. Eritysesti jos jostain syystä spermanäytteitä joutuu antamaan usein, tyypillisin tilanne on lapsettomuushoidoissa, jolloin voidaan huomata jatkuva spermanlaadun heikkeneminen. Mielestäni ainakin tällöin on syytä tehdä kivesten ultraäänitutkimus kivessyövän poissulkemiseksi.

Kivessyövässä on useita eri tyyppejä ja osa niistä kuuluu ns. alkukantaisiin eli itusolukasvaimiin. Sen vuoksi ne erittävät verenkiertoon sikiöaikaisia merkkiaineita kuten istukkahormonia ja alfafetoproteiinia kuten raskauden aikana näitä merkkiaineita erittyy naisen virtsaan ja verenkiertoon.  Raskaustesteissä tyypillisesti mitataan istukkahormonin eritystä. Joissakin kivessyöpätyypeissa näiden merkkiaineiden pitoisuus nousee verenkierrossa. Näiden yhdisteiden pitoisuutta mitataan verestä kivessyövän diagnostiikkavaiheessa ja luonnolisesti jo hoidetun kivessyövän seurannassa. Yleensä miehelle ei kuitenkaan tehdä varsinaista virtsasta mitattavaa raskaustestiä kivessyövän diagnostisoimiseksi, vaan istukkahormonia mitataan verenkierrosta ja testi on sama kun naiselle tehdään raskauden selvittämiseksi. Mutta jos nyt sellaisen tavallisen kaupasta tai apteekista hankitun raskaustestin sattuu tekemään ja saa sen positiiviseksi, niin ilmanmuuta aika lääkärille ja edellä mainittuihin jatkotutkimuksiin.

Tutkikaa itseääne miehet ja tuntekaa kehonne!

Työikäistä miestä "kaatuu" liian nuorena

Olen aina ihaillut Pekka Niskan terveyttä vaalivaa yrityskulttuuria. Yrityksessä on kannustettu tupakoinnin lopettamiseen sekä terveyden ylläpitoon rahallisin kannustimin. Työntekijöistä on välitetty. Yritys myös rekrytoi uutta työvoimaa näyttävästi heikossa taloudellisessa tilanteessa.

Erityisesti minua naisurologina miellyttää se, että kannustetaan terveyden ylläpitoon, painon halllintaan ja terveysliikkumiseen. Masentavaa oli kuulla suru-uutinen, yrityksen hallituksen puheenjohtajan, Janne Niskan kuolemasta. Aivan liian aikaisin lähti nuori mies. Äkillinen sairaskohtaushan se nuoren miehen yleensä kuolemaan vie. Vai oliko stressi tappaja? Julkisuuteen annetussa kuvassa mies näytti hiukan pöhöttyneeltä ja mieleen nousee, että jaksoiko miljonääri huolehtiä omasta terveydestään? Usein työ ja menestyminen vie mennessään. Ei muista "hoitaa" itseään ja vielä tuossa alle nelikymppisenä olo voi ehkä tuntua kuolemattomalta.

Ikääntymisen muutokset alkavat valitettavasti hiipiä kehoomme jo neljänkymmenen tietämissä. Nelikymppisen miehen testosteronitasot alkavat laskea 1% vuosivauhtia. Painonhallinta vaikeutuu. Ja tästä johtuen veren sokeriaineenvaihdunta saattaa häiriintyä sekä verenpaine nousta ylipainon myötä. Olemme saavuttaneet metabolisen oireyhtymän kulmapisteen. Jos tätä ratasta ei pysäytetä, niin kuoleman riski kasvaa samaa tahtia kuin vyötärönympärys. Mielestäni Janne Niska saavutti tämän kulmapisteen turhan aikaisin. Arvostetun yrityksen johtaja ei osannut ehkä välittää tarpeeksi itsestään vaan eli työlleen kuten niin moni muukin suomalainen mies.

Käykää miehet terveystarkastuksissa, jotta vaivoihin osataan puuttua ajoissa. Hoitokeinoja löytyy. Aina kaikkiin vaivoihin ei voi elämäntavoilla vaikuttaa. Terveellisestikin elävät sairastuvat. Ennaltaehkäisy on kaiken A ja O. Terveyttä on helpompi hoitaa kuin sairautta.

Pitäkää huolta suomalaiset miehet itsestänne!



http://www.aamulehti.fi/Kotimaa/1194879534800/artikkeli/nuorena+menehtynyt+janne+niska+oli+suomen+suurituloisempia.html

Miten pystyn vaikuttamaan testosteronitasooni?

Eilen kollega soitti kysyäkseen, miten tulisi toimia keski-ikäisen miehen kanssa, jolla on testosteroni vajeeseen sopivat oireet ja laboratoriokokeissa testosteroni alarajoilla, mutta ei kuitenkaan alle viitearvon. Siinä keskustelimme potilaan kokemista oireista ja koetuloksista. Oireina oli saamattomuutta, painonnousua, masennusta ja seksuaalisen halun vähenemistä. Kaikki edellämainitut oireet sopivat mihin vaivaan tahansa. Onko kyseessä masennus? Diabetes? Verenpainetauti? Sepelvaltimotauti?  Stressi? Kyselin vielä potilaan muista sairauksista ja mahdollisista muista laboratoriokoe tuloksista. Mitään selvää poikkeavuutta ei ollut ja mies suhteelisen terve. Ainoastaan kolesteroliarvot olivat vähän koholla. Mietin kovasti potilaan tilannetta ja ajattelin, että no voisi kai sen testosteroni hoitokokeilun tehdä ja katsoa auttasiko testosteroniarvon nousu suotuisasti.

MUTTA sitten vielä kysyin potilaan painoa. Potilas oli aika tavallisen kokoinen suomalainen mies: 175 cm ja 95 kg:a. Siis merkittävä ylipaino! Paras hoitokeino kaikkiin hänen oireisiinsa on valitettavasti painonpudotus. Miksi minun lääkärinä pitää todeta näin?

Olen huomannut, että nykyihminen hoitaa oireitaan mieluummin lääkkeillä kuin ottamalla itseään niskasta kiinni, sulkemalla jääkaapin oven, lopettamalla oluen lipittämisen ja muutenkin niin kivan elämän. Toisaalta tällainen helppo lokoilu koituu omaksi harmiksemme. Vyötärönympäryksen  kasvaessa lyhenee myös jäljellä oleva elämämme. Ylipaino on valitettavasti todella monen vaivan syy ja elämän lyhentäjä.

Mitä mieltä olette tekisinkö eettisesti oikein hoitamalla ylipainoista, testosteronin puutteesta kärsivää miestä testosteronikorvaushoidolla, jonka pitkäiskäytön tulokset ovat ristiriitaisia. Vai olisinko rehellinen ja kannustaisin miestä pudottamaan painoaan ja sitä kautta vaikuttamaan jäljellä olevan elämän pituuteen. Elimistön rasvan väheneminen nostaa luontaista testosteronituotantoa, vaikuttaa erektion suotuisasti, kohentaa itsetuntoa sekä mielialaa ja palauttaa sitä kautta kadonneet seksihalutkin. Lisäksi painonpudotus on hyödyllistä veren rasva-arvojen normalisoimisessa, verenpaineen laskussa sekä sokeritasapainossa.

Kannustan teitä pitämään hyvää huolta itsestänne ja välttämään ylipainoa. Normaalipainoisella testosteronit pysyy paremmin normaalina, seksihalut säilyvät normaalin testosteronituotannon ansiosta ja erityisesti erektiolla on parhaat mahdollisuudet toimia. Kokeilkaa vaikka!

Hedelmällinen vai hedelmätön

Taas on vierähtänyt tovi edellisestä kirjoituksesta. Fitbit pitäny liikkeessä :)

Eilinen päivä oli aika erikoinen. Leikkauslistalla kaksi toimenpidettä, joista ensimmäinen oli sterilisaation purkaminen ja toinen sterilisaatio. Ensin mainittu on vaativa mikrokirurginen toimenpide, joka kestää jopa neljä tuntia. Toimenpiteessä siemenjohtimet yhdistetään pää päätä vasten 20-kertaisen suurennoksen alla hiustakin ohuemmalla langalla. Siemenjohtimen sisäputken halkaisija on alle 1 mm.

Eilen minun oli tarkoitus purkaa pari vuotta sitten itse steriloimani mies. Eka kerta urallani! Onneksi aiemmin potilaina on ollut muiden steriloimat miehet.  Onneksi sterilisaatiosta oli vain pari vuotta aikaa, joten onnistumismahdollisuudet olivat hyvät. Sterilisaatio pystytään purkamaan 99%. Se ei kuitenkaan vielä kerro, minkälainen on siemennesteen laatu toimenpiteen jälkeen ja tuleeko puoliso raskaaksi. Reilulle puolelle miehistä palautuu hedelmöityskykyinen siemenneste ja yksi neljäsosaa tai korkeintaan 40% hedelmöittyy. Hyvä muistaa, että hedelmöittyminen on aina kahden kauppa.

Eilen en kuitenkaan valitettavasti onnistunut purkamaan sterilisaatiota. Siemenjohtimen toinen pää vetätyi niin pitkälle nivuskanavaan, etten pystynyt saumaa tekemään. Kyllä siinä leikkauksen aikana monenlaista ajatusta tuli mieleen ja tarkkaan mietin, olisiko muuta mahdollisuutta, jotta putkien yhditäminen onnistuisi. Ei ollut kuitenkaan minkäänlaista mahdollisuutta tehdä kirirstämätöntä saumaa, joten täytyi perääntyä ja kertoa tämä valitettava tosiasia potilaalle herätyksen jälkeen. Mies suhtautui asiaan varsin tyynesti ja nieli kohtalonsa mukisematta. Kyllähän se meitä molempia kuitenkin harmitti. Tällä parilla ei ole jatkossa muuta mahdollisuutta oman biologisen lapsen saamiseksi kuin hedelmöityshoito. Tuolloin siittiö otetaan kiveksestä neulalla ja laitetaan mikroskoopin suurennoksen alla munasolun sisälle.

Sitten iltapäivällä tein sterilisaation toiselle miehelle. Jostain syystä tuli kysyttä aika monta kertaa, että olethan varma, ettet enää jatkossa halua lapsia. Olen edelleen sitä mieltä, että sterilisaatio on erittäin hyvä ja luotettava ehkäisykeino, kun tavoitteena on pysyvä hedelmättämyys.

Toivonkin, että sterilisaatioon tulevat miehet ovat miettineet tarkkaan, että haluavatko enää missään tilanteessa omia lapsia. Minun kohtaamistani, sterilisaation purkamista haluavista, tyypillisin tilanne on luonnolisesti avioeron jälkeinen uusi parisuhde, johon toivotaan omaa biologista lasta. On myös hyvä tiedostaa se, että sterilisaatiossa aiheutetaan aina siittiövasta-aine muodostus, jolla voi olla merkitystä hedelmöittymiseen.

Hyvä muistaa, että aina ei voi itse päättää onko hedelmällinen vai hedelmätön!

Rakon venytys

Tänään oli harvinainen naistenpäivä. Usea luulee, että urologi on vain miesten lääkäri. Niin ei kuitenkaan ole. Minulla käy myös naisasiakkaita ja tänään heitä oli useampia. Naisten tyypillisiä ongelmia ovat toistuvat virtsatieinfektiot, joka on ehkä enemmänkin sisätautinen kuin urologinen ongelma. Lisäksi naisia vaivaa usein yliaktiivinen rakko. Pissalla saa juosta tiuhaan pieniä liruja lorauttelemassa. Onhan tuota samaa vaivaa toki miehilläkin.

Tämänpäiväinen potilas tuli virtsarakon venytykseen ja hänet oli tutkittu tarkkaan ennen toimenpidettä. Hän oli pitänyt virtsaamispäiväkirjaa, josta voi arvioida rakon normaalia toimintakykyä kuten kuinka montaa kertaa vuorokaudessa virtsaa ja minkälaisiä määriä kerrallaan. Lisäksi yliaktiivisen rakon oireissa usein tutkitaan munuaiset ultraäänellä ja lisäksi miten virtsarakko tyhjenee virtsaamisen jälkeen.

Tämänpäiväinen potilas oli käyttänyt virtsarakkoa hillitseviä lääkkeitä hyvällä menestyksellä, mutta kukapa sitä motivoituisi koko loppuelämäänsä lääkkeitä popsimaan. Sen vuoksi päätimme kokeilla virtsarakon venyttämistä nesteenavulla. Toimenpide on sen verran kivulias, että se pitää tehdä kunnon nukutuksessa. Rakkoa pyritään venyttämään sen vuoksi, että siihen mahtuisi jatkossa enemmän virtsaa ja se turha vessassa laukkaaminen vähenisi. Nestetäyttö tehdää virtsarakon tähystyminen kautta, jolloin virtsarakko voidaan samalla tutkia sisältä käsin. Normaalistihan nainen virtsaa 2-3 desilitraa kerralla, kun mies taas 3-4 dl. Aamupissa on tosin hiukan suurempi määrä, jopa 7 desilitraa nuorilla miehillä.

Toimenpiteen jälkeen annetaan jokaisella yksilölliset jatkohoito ohjeet. Tämänpäivän potilas ohjattiin lisäksi lantiopohjalihasten fysioterapiaan. Toimenpiteenjälkeinen kontrolli tarpeen  mukaan ja jos vaiva jatkuu, niin seuraava vaihe on virtsarakon hillitseminen botox ruiskein.

Ohjaako vessatarve elämääsi?

Elämässä tarvitaan onnistumistarinoita

Taannoin vastaanotolleni tuli mies vuosittaiseeen urologiseen tarkastukseen. Hän kertoi kärsineensä aiemmin testosteronivajeentyyppisistä oireista, joihin kuului mm. erektio-ongelma ja väsymys.  Laboratoriokokeissa testosteroni oli todettu matalaksi ja lisäksi miehellä oli ylipainoa. En tiedä kuka taitava tyyppi miestä oli neuvonut? Mies kertoi ottaneensa itseään niskasta kiinni ja laihduttaneensa takaisin normaalipainoon ja muuttaneensa täysin elämäntapansa.  Liikunta oli tullut merkittävälle sijalle. Myös ruokavaliota oli remontoitu.

Kuinka upealta tuntuikaan nähdä käytänössä, miten nämä muutokset vaikuttavat. Testosteroni oli noussut viitealueelle. Elämänilo oli palannut korjaantuneet erektiohäiriön  väsymyksen poistumisen myötä. Elämä hymyili jälleen. Eli saarnata kannattaa, josko joku vaikka uskoisi ja tottelisi.

Kyllähän minä itsekin sen tiedän kuinka helposti hyvällä ruualla ja viininlipittelyllä vatsanahkaan ilmaantuu höttöä ja perse levenee. Eikä se meinaa millään lähteä. Siksi niskasta on otettava kiinni todella usein, jotta näkisi lähes yhtä monta syntymäpäivää kuin tähän astikin on ehtinyt. Olisin NIIN onnellinen, jos tekin miespuoliset tekisitte niin, varsinkin jos se navan ympärys lähenee metriä. Haastakaa itsenne! Liikunnan lisäämisellä ja laidhuttamisella saa muuten jopa 20% tehoa myös erektiohäiriölääkkeisiin.

UUSI VUOSI JA UUDET KUJEET toivottelee fitbitin uusi omistaja!!!

Upea onnistumistarina

peniksen käyristyminen

Tänään jostain syystä oli vastaanotolla kaksi eri miestä, jotka kertoivat peniksensä käyristymisestä erektiossa. Ilmiö tai oire on harvinainen. Useimmiten kyseessä on Peyronien taudiksi kutsuttu tila. Peniksen paisuvaisen kovakalvoon  ilmaantuu kova kohta, joka alkaa vähitellen käyristää penistä kovettuman suuntaan. Ilmiö on häkellyttävä. Taudin syytä ei tunneta tarkasti. Toki olettamuksia on. Yksi selitys voi olla jäykän peniksen osuminen esim häpyluun reunaan tai johonkin muuhun kovaan kohtaan, jonka vuoksi penis taipuu minimaalisesti. Nämä pienet taipumiset voivat aiheuttaa paisuvaisen kovakalvoon pieniä repeämiä, jotka sitten vähitellen alkavat arpeutua ja kova kohta kehittyy. Käyristymä on etenevä tila johokin pisteeseen saakka. Sen vuoksi minkäänlaista kirurgista hoitoa ei tulisi antaa ennekuin käyristymän kehittyminen on ollut pysähdyksissä vähintään puoli vuotta.

Käyristymä lisääntyy vähitellen ja penis voi taipua jopa 90 astetta. Tautiin ei ole löytynyt kunnollista hoitoa. Alkuvaiheessa voi kokeilla E-vitamiinia. Tämä ei ole parantava hoito, mutta voi pysäyttää käyristymisen etenemisen. Myös erilaisia paikallishoitoja on yritetty kehittää, mutta mikään ei ole ollut ylitse muiden. Kun käyristyminen pysähtyy, voidaan penistä suoristaa leikkaushoidolla, jos erektio aiheuttaa kipua eikä yhdyntä ole käyristymän vuoksi mahdollinen.

Valoa Peyronien taudin hoitoon on ehkä tulossa ja mahdollisesti uusi lääkeaine on tulossa markkinoille kunhan lääke hyväksytään ensin Yhdysvalloissa, niin sen jälkeen voidaan lääkettä käyttää meilläkin erityisluvalla.

Hyvää ja Antoisaa Uutta Vuotta 2014

Kommentteja kommentteihin...

Tämä huhtikuussa aloittamani NaisUrologi-blogi  juontaa juurensa aikoinani Tervemedian sivuilla pitämääni Riitan-blogiin, jota kirjoittelin kerran kuukaudessa. On totta, ettei näin harvoin päivitetty blogi täytä blogille asetettuja vaatimuksia. Halusin kuitenkin aloittaa omalla nimelläni toimivan blogin Tervemedian sopimuksen päätyttyä, sillä olin saanut hyvää palautetta blogistani ja jotkut potilaani toivoivat blogille jatkoa.

Tämä oma blogini on siis vasta alkutaipaleella ja todennäköisesti muotoutuu ajan kulueessa, kun lukijakunta laajenee ja minäkin opin blogin kirjoittamisen salat.

Täytyy myöntää, että olen ollut liian kunnianhimoinen ja halunnut kirjoittaa aina laajahkon aihekokonaisuuden. Lisäksi olen hiukan pelännyt, että aiheet loppuvat kesken, jos kirjoitan kovin tiuhaan. Toisaalta ajanpuute on myös yksi syy siihen, että blogikirjoituksia on ollut näin harvoin. Nyt viimeisen kuukauden aikana olen huomannut lukijakunnan kasvaneen, joka tuo tietenkin paineita kirjoittajan suuntaan.

Valitettavasti en aina voi vastata kaikkiin kysymyksiin, sillä kysymykset ovat varsin laajoja ja vastaus saattaisi helposti ollaan itsessään kokonaisen blogikirjoitus. Älkää siis pahoittako mieltänne, vaikka en aina vastaakkaan. Yritän huomioida nämä kysymykset jatko kirjoitelmissani ja yritän vastata näihin laajempiin kysymyksiin blogikirjoitusten muodossa. Ja pienempiin kysymyksiin pyrin vastaamaan, aina vain kun ehdin. Lupaan kuitenkin julkaista kaikki "asialliset" kysymykset!

Eiköhän tämä blogi ajan mittaan tyydytä meitä kaikkia…