Vaikka syntyvyys onkin laskenut, niin ehkäisyn tarvetta on silti. Elämme nykyaikaa ja ihmiset haluavat ohjata elämäänsä haluamallaan tavalla, myös lisääntymistään. Aina tosin näihin asioihin ei voi itse vaikuttaa ja ei-toivottua hedelmättömyyttä on harmittavan paljon. Nykyään tapaa myös ihmisiä, jotka eivät halua lainkaan lapsia ja myös ihmisiä, jotka haluavat ainoastaan adoptoida, vaikka ovatkin hedelmällisiä. Vanhastaan ajattelimme, että raskauden ehkäisy kuuluu vain ja ainoastaan naisille ja nykyään tiedämme, että myös miehet haluavat säännöstellä hedelmällisyyttään. Valitettavasti miehellä on valittavanaan vain kaksi raskauden ehkäisymenetelmää; kondomi tai sterilisaatio.
Miehen sterilisaatio eli vasektomia on hyvä ja luotettava
ehkäisymenetelmä, jos mies tietää varmasti ettei halua olla enää hedelmällinen ja toivoo lopullista hedelmättömyyttä.
Sterilisaatiolaki määrittää kenelle sterilisaatio voidaan tehdä. Suomessa
sterilisaatio voidaan tehdä potilaan pyynnöstä yhden lääkärin päätöksellä, kun
miehellä on yksin tai yhdessä puolison kanssa kolme alaikäistä lasta tai mies
on täyttänyt 30 vuotta. Kahden lääkärin päätöksellä silloin, kun on hankalia
ehkäisyvaikeuksia tai henkilö pysyvästi kokee kuuluvansa vastakkaiseen
sukupuoleen ja elää tämän mukaisessa roolissa.
Miehen sterilisaatioita tehdään sekä julkisella että
yksityisellä sektorilla. Kunnallisella sektorilla sterilisaation tekee yleensä
joko yleiskirurgi tai erikoistuva lääkäri. Yksityissektorilla pääsääntöisesti
urologi. Kunnallisen sairaalaan resursseista riippuen jonotusaika
toimenpiteeseen saattaa olla erittäin pitkä, jopa vuosia. Ainakin
pääkaupunkiseudulla sterilisaatio toimenpiteitä tehdään usein jonon purkuna eikä
välttämättä edes kuukausittain.
Sterilisaatio tehdään suurimmaksi osaksi paikallispuudutuksessa.
Toimenpiteen kesto riippuu kirurgin kokemuksesta vaihdellen 20-60 minuuttiin.
Leikkauksen aikana alavatsalla saattaa tuntua epämiellyttävä tuntemus, joka
liittyy siemenjohtimen venyttymiseen toimenpiteen aikana. Tätä tuntemusta ei
saada kokonaan poistettua paikallispuudutteella. On yksilöllisiä eroja miten
voimakkaana kukin potilas kivun kokee.
Leikkauksen jälkeen kivekset ovat kipeät ja arat noin
kahden viikon ajan. Vähitellen kipu helpottuu ja pitkäaikainen kivesten kipuilu
on erittäin harvinaista. Tosin kirjallisuudessa tunnetaan sterilisaation
jälkeinen kiveskipu oireyhtymä, vaikkakin se on varsin huonosti tunnettu
oireyhtymä. Itse olen urani aikana tavannut alle 10 potilasta, joiden kivekset
kipeytyivät toimenpiteen jälkeen. Tiedän, että kahdelle näistä miehistä on tehty
sterilisaation purku oireen hoitamiseksi.
Sterilisaatioon tulevan miehen on hyvä tietää, ettei ole
steriili välittömästi toimenpiteen jälkeen. Siemenjohtimissa ja
rakkularauhasissa on siittiöitä, joiden poistuminen kestää aikansa. Sen vuoksi
siemenneste tulee tutkia toimenpiteen jälkeen. Eri sairaaloissa ja toimenpiteen
tekijöillä on vaihtelevia ohjeita, milloin kontrollinäyte tulisi ottaa.
Tutkimusten mukaan luotettava näytteenotto ajankohta on kolme kuukautta
sterilisaation jälkeen. Tuolloin on enää vähäinen riski väärään negatiiviseen
siemenneste näytteen tulokseen. Mikäli kolmen kuukauden kohdalla ei
siemennesteessä ole enää siittiöitä, on epätodennäköistä, että niitä enää
ilmaantuisi tuon ajanjakson jälkeen.
Sterilisaatiolla ei ole voitu osoittaa olevan vaikutusta miehen hormonitoimintaan. Tutkimusten mukaan sterilisaatio ei myöskään vaikuta seksuaaliseen halukkuuteen. Enemminkin on osoitettu, että steriloiduilla miehillä parisuhde voi paremmin. Suomessa laajoja tutkimuksia ei ole tehty...ainakaan vielä.
Sterilisaatio toimenpide ei välttämättä oikeuta
sairaslomaan. Sen vuoksi potilaan on sovittava sairasloma-asia työnantajansa
kanssa etukäteen. Näin vältytään turhilta yllätyksiltä.
Miehen sterilisaatio on osoittautunut suurimmaksi osaksi
erittäin hyväksi ehkäisymenetelmäksi miehille, jotka toivovat lopullista
hedelmättömyyttä. Parhaimmassa tapauksessa se parantaa seksuaalielämää karsimalla
ainaisen raskauden pelon.
